民事上诉状

 上诉人（原审诉讼地位）：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
 法定代理人／指定代理人：×××，……。
 委托诉讼代理人：×××，……。
 被上诉人（原审诉讼地位）×××，……。……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
 ×××因与×××……（写明案由）一案，不服××××人民法院××××年××月××日作出的（××××）……号民事判决／裁定，现提起上诉。
 上诉请求：
  ……
 上诉理由：
  ……
 此致
 ××××人民法院
 附：本上诉状副本×份
                                            上诉人（签名或者盖章）　　
                                            ××××年××月××日